Polimiositis: evolución de 4 años y agudización en 2019, caso masculino en Popayán, Cauca / Polymyositis: evolution of 4-years and agudizacion in 2019, male case in Popayán, Cauca

Resumen La polimiositis es una miopatía autoinmune que causa cada año a nivel mundial 4 casos por cada millón de habitantes, es de diagnóstico clínico y necesita tratamiento rápido y agresivo porque puede llevar a desenlaces fatales. Esta patología es infrecuente en hombres con una proporción mujer/hombre de 2.5:1, por lo que el objetivo del artículo fue describir y comparar con la literatura el caso de un paciente masculino con polimiositis quien debutó con debilidad muscular y dolor poliarticular de 20 días de evolución, con valores de creatina quinasa de 24000 UI/L, asociado a pérdida de peso y respondiendo adecuadamente al tratamiento médico brindado en el momento. Después de 3 años asintomático, sufrió una agudización que fue manejada con medicamentos de primera línea, pero sin mejoría, por lo que requirió metilprednisolona oral a altas dosis e inmunomoduladores. En ningún momento presentó compromiso de órganos vitales, actualmente es sintomático y se encuentra en manejo médico. MÉD.UIS.2022;35(1):49-56.

Abstract Polymyositis is an autoimmune myopathy and each year it causes 4 cases per million in the worldwide population, it is clinically diagnosed and needs rapid and aggressive treatment because it can lead to fatal outcomes. This pathology is infrequent in men, with a proportion women/men 2.5:1, the objective of the article was to describe and compare with the literature the case of a male patient with polymyositis, who presented with muscle weakness and polyarticular pain of 20 days of evolution, with Creatine kinase values of 24,000 IU/L, associated with weight loss, and responding adequately to the medical treatment provided at the time. After 3 years asymptomatic, he suffered an acute phase that was managed with first-line medications but without improvement, for which he required oral methylprednisolone at high doses and inmunomodulators. At no time did he present vital organ involvement, he is currently symptomatic and is under medical management. MÉD.UIS.2022;35(1):49-56.

Factores predisponentes para paludismo complicado en el departamento del Cauca, Colombia

RESUMEN Introducción: El paludismo es una parasitosis producida por protozoos del género Plasmodium que puede causar disfunción orgánica. A pesar del control y prevención, es un problema de salud pública que contribuye a la morbilidad y mortalidad, especialmente en países tropicales. Objetivo: Identificar factores predisponentes para la complicación del paludismo en el departamento del Cauca, Colombia. Métodos: Se desarrolló un estudio observacional tipo casos y controles no pareados en el departamento del Cauca durante 2016-2019 con pacientes notificados al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública. Se recolectaron 445 pacientes con paludismo, aquellos con alguna complicación fueron definidos como casos (n= 89) y a cada uno se asignaron 4 controles (n= 356). La información de los complicados se contrastó con la historia clínica. Resultados: De la población estudiada (n= 445), 281 fueron hombres (63,1%), la edad media fue 28,34 años y 397 eran originarios del departamento del Cauca (89,2%). Noveta y nueve requirieron hospitalización (22,2 %) y tres fallecieron (0,7 %). Sesenta y uno complicados fueron por P. falciparum (68,5%). Los casos importados (p= 0,000), etnia negra (p=0,000), tratamiento después de 3 días (p= 0,000), procedencia urbana (p= 0,025), régimen contributivo (p=0,026), P. vivax (p= 0,000) y presencia de gametocitos (p=0,000) se asociaron con complicaciones. Conclusiones: La ubicación geográfica, redes hospitalarias ineficientes, desconocimiento de la enfermedad, entre otros factores deben intervenirse. La falta de estudios sobre paludismo y sus complicaciones limitan tomar decisiones.

ABSTRACT Introduction: Malaria is a parasitic infection caused by protozoa of the genus Plasmodium. This condition may lead to organ dysfunction. Despite the actions implemented to control and prevent malaria, it continues to be a public health problem contributing to morbidity and mortality, mainly in tropical countries. Objective: Identify the predisposing factors for complicated malaria in Cauca Department, Colombia. Methods: An observational non-paired case-control study was conducted in Cauca Department in the period 2016-2019. The study sample was 445 patients notified to the National Public Health Surveillance System. Patients with complications were defined as cases (n= 89). Each case was assigned four controls (n= 356). Information about complicated cases was contrasted with the medical records. Results: Of the total population studied (n= 445), 281 were men (63.1%) and 397 were from Cauca Department (89.2%). Mean age was 28.34 years. Ninety-nine patients required hospitalization (22.2%) and three died (0.7%). Sixty-one of the complicated patients were infected by P. falciparum (68.5%). The following factors were associated to complications: imported cases (p= 0.000), black ethnic group (p=0.000), treatment after three days (p= 0.000), urban area of residence (p= 0.025), contributory regime (p=0.026), P. vivax (p= 0.000) and presence of gametocytes (p=0.000). Conclusions: Actions should be implemented concerning geographic location, inefficient hospital networks and insufficient knowledge about the disease, among other factors. Lack of studies about malaria and its complications limit decision making.